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치료방법

진료과목 > 불면증 > 치료방법

수면위생: 올바른 수면습관

  • 운동은 일찍 하세요. 자기 4~6시간 이내에는 피하세요
  • 침실은 어둡고 고요하게 유지하고 침대는 잠과 부부관계의 용도로만 사용하세요.
  • 졸음이 올 때만 침대에 누우세요. 시계 보고 누워 잠을 청하지 마세요.
  • 잠드는 시간과 깨는 시간을 항상 일정하게 하세요.
  • 낮잠을 피하세요.
  • 잠자기 전이나 침대에서 자극적인 논쟁이나 작업은 삼가세요.
  • 흡연은 삼가고 오후에는 카페인 음료(커피, 차)를 마시지 않는 것이 좋으며 잠자기 4시간 내 음주는 피하세요.
  • 자기 전 따뜻한 우유 한 잔을 마시거나 가벼운 스넥을 드세요.
숙면하는 사람 이미지

인지행동치료

저희 서울수면클리닉에서는 불면증 인지행동치료의 효과를 알아보기 위하여 2009년 3월부터 2010년 11월까지 본원을 방문한 환자들을 대상으로
회기별 치료효과 연구를 실시하였습니다. 총 133명의 환자가 연구에 포함되었으며, 평균 연령은 43.8세, 여자 환자의 비율은 63.2% 였습니다.

치료에 따른 불면증상의 변화를 평가하기 위하여 참가자들은 치료 시작 1주 전부터 치료가 종료되는 시점까지 매일 수면일지를 작성하였습니다.
수면일지에는 잠자리에 드는 시각, 실제로 잠이 든 시각, 잠이 든 후 깨어있었던 시각, 잠자리에서 나온 시각을 기록하도록 하였습니다.
이를 근거로 치료자가 회기별로 수면잠복기, 수면효율, 총 수면시간을 평가하였습니다.

연구결과

  1. 01. 수면잠복기
    수면잠복기 그래프

    연구결과, 환자들의 평균 수면잠복기는 인지행동치료 전 60, 5분, 치료 후 20, 3분으로 유의미한 감소를 보였습니다.

  2. 02. 수면효율
    수면효율 그래프

    수면효율은 치료 전 62.5%, 치료 후 88.7%로 증가하였습니다.

  3. 03. 총 수면시간
    총 수면시간 그래프
    • - 총 수면시간은 치료 전 298.7분, 치료 후 345.3분으로 증가 하였습니다.
    • - 일반적으로 수면잠복기가 30분 미만, 수면효율이 85% 이상이면 정상수면으로 간주합니다.
    • - 총 수면시간에 대한 정상범위가 존재하지 않아 정상여부를 판단할 순 없지만 연구결과 불면증 환자들이 인지행동치료를
      받게 되면 수면시간이 평균 50분 이상 증가한다는 사실을 알 수 있습니다.
  4. 04. 수면제 중단 프로그램
    • 수면제를 장기간 복용하던 사람이 갑작스럽게 약물을 중단하면 잠을 전혀 이루지 못하며 심리적으로 불안, 초조해지고 가슴이 두근거리고 복용
      초기로 돌아갈 것 같은 두려운 생각이 드는 등 여러 부작용이 나타날 수 있습니다. 이러한 실패경험을 반복하게 되면 약물중단에 대한 공포감이
      학습되고 심리적인 의존도가 높아져 약물사용 기간이 오히려 장기화되는 경우가 많습니다.
    • 따라서 본원에서는 연구된 감량절차에 맞춰 약물중단 프로그램을 진행하고 있습니다.
      선행연구 결과, 인지행동치료 없이 약물감량만 진행하는 경우 재발 위험성이 높은 것으로 알려져 있습니다.

    수면제 중단 프로그램 과정

    1. 1주: 기존의 복용량을 유지하면서 인지행동치료 시작 (약물복용 시간을 지연시킴으로써 수면잠복기를 단축시킴)
    2. 2주: 2분의 1로 약물 감량. 수면시간을 제한하여 생리적인 수면욕구를 증가시킴.
    3. 3주: 4분의 1로 약물 감량. 이완훈련을 통해 잠들기 전 각성상태를 감소시킴.
    4. 4주: 격일로 약물복용. 수면과 관련된 왜곡된 생각들을 수정하여 잠에 대한 집착과 두려움을 해소함.
    5. 5주: 수면제 중단 스트레스 대처법. 재발방지 교육

    프로그램 종료 후 6개월 동안 월1회 추후 상담을 진행하면서 치료효과 확인.
    수면제 감량의 정도와 인지행동치료의 순서는 환자분의 상태에 따라 변경될 수 있습니다.

  5. 05. 수면약물치료
    • 불면증에 대한 약물치료는 발생한지 1개월 이내인 급성 불면증의 치료에 주로 이용이 되며, 미국국립보건원에서 수면제를 수주일 이상 사용하지
      말 것을 권고하고 있습니다.
    • 만성불면증에서는 약물 치료를 이용하지 않거나 일시적으로 잠을 도와주는 보조적인 역할로 사용합니다. 진정한 치료방법이 아니므로 인지행동
      치료를 시행하며 점차 수면제를 끊거나 줄여갑니다.
  6. 06. 동반 수면장애의 치료
    • 코골이/수면무호흡증, 하지불안증후군/주기적 사지운동증, 일주기 리듬장애 등의 동반 수면질환을 치료함으로써 보다
      완전한 잠으로 복귀시킵니다.