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현재의 증상에 대해 문의 드립니다
 이종관 2009-06-01
원장님 안녕 하십니까?
인터넷에서 귀원의 정보를 접하고 상담 드립니다.
저는 올해 만 50세의 남성입니다.
키는 178센티에 몸무게는 81키로입니다.
저는 올해(2009년)1월초에 한 종합병원에서 코골이 수술을 하였습니다.
지금까지 5개월 가까이 지났습니다만 2월 한달을 제외하고는 수면상황이 수술전 보다
훨씬 불편하고 불면증에다 몸을 좌우로 뒤척이며 잠을 청하다 보니 좌우 팔과다리
결림등의 증세도 있습니다.
수술하기 전 증상으로는
1)좌측 코가 심하게 막혔고 우측 코는 경미하게 막혀서 오른쪽으로 돌아 누우면 잠이 들 수 있었습니다. 반면에 왼쪽으로 돌아누우면 거의 잠을 청하기가 어려웠습니다.
2)또한 똑바로 누우면 내쉬는 숨을 쉬기가 어려웠습니다.
즉 숨을 내쉴 때 마다 뭔가가 “탁,탁” 하고 코로 통하는 통로를 막는 것 같아서 할 수 없 이 오른쪽으로 돌아누워서 잠을 청해야만 했고 코골이도 심했습니다.
반면에 들이쉬는 숨은 똑바로 누워도 문제가 없었습니다.
3)아내의 말에 의하면 수면 무호흡증도 있었다 하는데 저는 그런 기분을 느껴본 기억이 없 습니다.
4)수술 시작하기 전에 수면다원검사도 받고 하여 수면 무호흡증은 경증과 중증도 사이 지수 라 하였습니다.
다시말해 중증도 이하라 하였습니다.
(수면다원 검사일에 환경변화로 인해 거의 잠을 잘 자지 못했던 기억이 있었는데 그때는 그런 사항을 언급하지 않았습니다-참고사항 입니다)
수술 내용은
1)오른쪽,왼쪽의 코안에 있는 코살을 제거하고,목젖(목젖이 편도 입니까?)을 입천장에 붙여 서 코와 목으로 통하는 통로를 넓게 하였습니다.
2)그렇게 함으로서 코로 통해서 들어오고 나가는 공기의 흐름을 좋게 하였습니다.
3)수술후 회복기에 코에서 피가 수시로 터져서(4~5회)일차 퇴원했다가 다시 4일~5일 정도 병원에 입원하여 코피를 멈추게 하는 시술을 받기도 하였습니다.(오른쪽 코)
현재상황
1)희고 투명하고 점성의 코가 수시로 계속해서 약간의 힘만 주어 빨면 나옵니다.
2)주간에활동할때나,야간에 집에서 누워서 TV를 볼때나 즉 잠이들지 않은,의식이 있는 상 태에서의 들슘,날슘의 호흡은 전혀 문제가 없습니다만 잠이 막 들기 시작할 때부터 해서 잠이 들면서 의식이 없어지기 시작함과 동시에 호흡이 불편(특히들슘)해지고 이를극복하기 위해 힘을 주어 숨을 쉬어야 하는 기분입니다.이때 아주 듣기싫은 쇳소리 같은것이 납니 다.
이전 수술 전 코고는 소리는 탱크가 지나가는 소리였다면 현재의 소리는 아주 날카로운 뭔 가를 가는 소리로서 주변 사람들이 듣기에 상당히 불편해 하는 상황입니다.
제 아내의 경우 잠을 잘 못잔다 합니다.
3)한달 전에 병원에 가보니 성대에 염증이 생겼다는 진단도 받았습니다.
수술 후 언제 부터인가 기침을 좀 크게 한다거나 조금 큰소리로 얘기하면(노래 부를시) 목이 따갑기도 했습니다.약을 받아서 먹어서 조금 호전된 것 같습니다.
4)추가로 서두에 말씀드린 수면고통과 팔다리 결림 등 입니다.

참고사항
1)저가 수술 전 부터 지금까지 약 6개월간의 체중 변화는
-수술직전 :81키로
-수술 후2개월간:84~85키로
-현재 :81키로
2)보통 잠드는 시간 12시 기상시간 아침 7시
3)음주 습관:일주일에 4~5회 정도
4)직업은 자영업으로 업무적 스트레스도 있기도 한데 기복이 더러 있는 편입니다.
상담 요청사항
1)물론 만나 뵙고 자세한 상담을 해 보아야 할 것으로 생각 합니다만 저가 상술 드린 말씀 으로 어떤 증상인지 진단이 가능 하신지요?
2)만약 귀원 방문하여 재 검사 시 저 같은 경우 수면다원검사는 의료보험 적용 가능한지요?
이상 두서없이 상담 드립니다.
바쁘신 와중이시겠지만 내용 잘 검토 하시어 회신 주시면 대단히 감사 하겠습니다.
감사 합니다.
이종관 드림


이종관님 안녕하세요.
문의 감사합니다.

주신 글로 판단되기로는
목젖 수술은 잘 된 것으로 생각이 됩니다. 코에 대한 부분은
실제로 보지 않고는 판단이 어렵구요.

그런데 코골이, 수면무호흡증을 가진 환자의 65-70% 정도가 목젖 뿐 아니라
혀 뒷쪽에도 문제를 가지고 있습니다. 따라서 수술시에 목젖, 편도 뿐 아니라
혀 후방에 대한 정확한 판단 후 필요시 이 곳에 대한 치료가 필요합니다.

보통 드르렁 소리는 목젖 쪽에서 나고, 커억~~하는 소리는 혀 뒷쪽에서 납니다. 목젖 수술 후에 소리가 드르렁에서 커억~~~~~하는 소리로 바뀌었다면
혀 뒷쪽에 대한 폐쇄부위가 좀 남아 있기 때문이지 않나 생각이 됩니다.

이를 해결하기 위해서는 기존의 수면검사결과와 필요시 수면다원검사를 재검하여야 합니다. 현 상황에 대한 판단이 중요하기 때문입니다. 안타깝게도 수면다원검사는 의료보험에서 혜택을 못 주는 항목입니다.

일단 병원에 방문하셔서 목 안의 상태와 기존 수면검사결과를 가지고
해결을 시도해 보시는 것이 좋을 것으로 생각이 됩니다.

저희 병원에 문의해 주셔서 감사드리며, 방문하시면 정성껏 선생님의
고충을 해결해 드리겠습니다.